Дальнозоркость или «гиперметропия» — причины, симптомы, виды и степени заболевания, методы лечения и профилактики

Мужчина с очками имеет дальнозоркость
4.8
(4)

Дальнозоркость или гиперметропия, — это нарушение зрения, при котором свет, попадающий в глаз, фокусируется «позади» сетчатки. Дальнозоркость возникает из-за слишком короткого глазного яблока или недостаточной оптической силы глаза. Хотя она возникает у взрослых, чаще всего поражает детей, у которых ее симптомы незаметны до тех пор, пока малыш не начнет щуриться. Каковы причины и признаки гиперметропии? Всегда ли это повод для беспокойства? Как лечить этот дефект зрения?

Дальнозоркость — каковы причины и виды?

Дальнозоркость — это рефракционный дефект, при котором лучи света, попадающие в глаз, фокусируются за сетчаткой. Поэтому для коррекции используются «плюсовые» оптические изделия.

Дальнозоркость чаще всего вызвана слишком коротким глазным яблоком и неправильной преломляющей способностью роговицы. Данный дефект присутствует у 90% новорожденных. По мере увеличения глазного яблока дефект уменьшается. Это обычно происходит в течение первых 6-8 лет жизни. Кроме того, у детей очень хорошо развита аккомодация, то есть адаптация преломляющей силы глаза, обеспечивающее его способность ясно видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях. Маленькие дети имеют диапазон аккомодации порядка нескольких диоптрий.

Картинка глаза с дальнозокростью
Так видит глаз при дальнозокрости, изображение находится за сетчаткой
Дальнозокрость откорректированная с помощью линз
Так глаз видит после коррекции

Хотя объем аккомодации уменьшается с возрастом, дети старшего возраста и подростки способны полностью компенсировать свою дальнозоркость. Дефект компенсируемый работой цилиарной мышцы за счет ее напряжения называется скрытой дальнозоркостью. Может даже случиться так, что в дальнозорком глазу аккомодация настолько сильная, что он становится близоруким. Это называется кажущейся близорукостью.

Существует три типа дальнозоркости:

  • низкая (до +2 дптр),
  • средняя (от +2 до +5 дптр),
  • высокая (выше +5,0 дптр)

Мало что известно об эпидемиологии дальнозоркости. Увеличение частоты этого дефекта у взрослых, вероятно, связано с появлением ядерной катаракты.

Дальнозоркость — симптомы

Симптомы дальнозоркости зависят от возраста пациента и величины дефекта. Молодые люди могут компенсировать дефект резервом аккомодации. Условием этого является небольшое значение дефекта. При высоком значении, коррекция аккомодацией может вызвать симптомы усталости:

  • головную боль,
  • боль в глазах,
  • слезотечение.

Также ухудшается также острота зрения вблизи. Могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания при чтении и аккомодационное косоглазие. Острота зрения вдали при этом остается хорошей.

У людей среднего возраста, вследствие недостаточной аккомодации появляется ухудшение зрения вблизи и временно, при сильной усталости, вдали, а также проблемы с концентрацией внимания при чтении. Люди пожилого возраста видят хуже как вблизи так и вдали.

Симптомы гиперметропии у детей:

  • нарушение зрения,
  • частые головные боли,
  • косоглазие,
  • отвращение к активностям, связанных с действиями или объектами, которые находятся рядом, например, рисование.

Симптомы гиперметропии у взрослых:

  • нарушение зрения,
  • частое слезотечение,
  • напряжение глаз,
  • отсутствие остроты зрения,
  • низкая острота видения объектов и предметов вблизи,
  • головная боль, особенно во время и после занятий, требующих напряжения глаз, например чтения.

Лечение дальнозоркости

Пациенты с низкой степенью дальнозоркости не нуждаются в коррекции. Также она не рекомендуется пациентам, у которых нет вышеперечисленных симптомов. Выбор метода лечения зависит от профессиональных, рекреационных требований или индивидуальных предпочтений. Как правило, сначала следует рассмотреть коррекцию с помощью очков перед применением контактных линз или хирургических методов. 

При возникновении косоглазия, необходимо незамедлительно приступить к лечению, потому что чем дольше косоглазие не лечить, тем труднее будет достичь удовлетворительных результатов.

Косоглазие препятствует правильному бинокулярному зрению, и чем старше ребенок на момент лечения, тем труднее ему будет адаптироваться к новым условиям. Детям, если нет аккомодационного косоглазия и дефект невелик, коррекция очками не назначается. В случае косоглазия назначается полная коррекция.

Хирургические методы, используемые при лечении дальнозоркости:

  • ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — поверхностная методика лазерной коррекции зрения,
  • ЛАСЕК — усовершенствованная версия ФРК,
  • LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis — «лазерный кератомилёз») — тип рефракционной лазерной хирургии глаза, в отличие от ФРК не требуется удаление эпителия, благодаря чему глаза быстрее заживают, и пациент не чувствует боли,
  • Проводящая кератопластика — изменении формы роговицы глаза при помощи радиоволн,
  • Лазерная термокератопластика — метод использующий в качестве основы тепловое воздействие радиоволн низкой энергии для изменения формы роговицы. Рекомендуется только людям старше 40 лет.

Лазерная хирургия противопоказана при:

  • кератоконусе,
  • возрасте до 18 лет (кроме особых показаний),
  • низкой толщине роговицы (обычно <500 мкм),
  • рецидивирующим конъюнктивите и кератите,
  • аутоиммунных системных заболеваниях,
  • синдроме сухого глаза.

Диагностика дальнозоркости

Чтобы определить величину дефекта, необходимо провести обследование глаза в офтальмологическом кабинете. Для этой цели используются оптотипы в виде букв, цифр или изображений. Они печатаются на бумажном или пластиковом материале, рисуются на подсвеченных таблицах или проецируются на экран проектором.

Остроту зрения обычно проверяют на расстоянии 5 или 6 метров.

Кабинет не должен быть слишком освещенным, так как сильный свет увеличивает остроту зрения на расстоянии. Сначала проверятся каждый глаз по очереди, а затем бинокулярное зрение. Острота зрения вблизи зависит от диапазона аккомодации пациента и исходного дефекта зрения. Она измеряется с помощью таблиц Снеллена.

Дальнозоркость — обследование глаз у детей

Проверка остроты зрения у грудных детей достаточно трудна. Большое значение имеют наблюдения опекунов ребенка. В разговоре с ними врач обращает внимание на то, тянется ли ребенок к предметам, которые ему дают, реагирует ли он на присутствие других людей. Офтальмолог также наблюдает, водит ли ребенок глазами за предметом или светом, проверяет реакцию зрачков на свет.

Если есть сомнения, может ли ребенок вообще видеть, следует провести диагностику зрительных вызванных потенциалов — ЗВП. Это метод, с помощью которого исследуют зрительные пути на всем протяжении от сетчатки до зрительной коры

Чем старше ребенок, тем он лучше сотрудничает, что облегчает диагностику. У детей старше 1 года для диагностики уже можно использовать оптотипы с картинками и специальные аппараты. После двух лет применяют таблицы: Орловой (с картинками разных размеров), Сивцева (с буквами) или Головиной (с разомкнутыми кольцами).

При обследовании зрения у младенцев также используется скиаскопия. Она заключается в наблюдении за движением теней в области зрачка, вызванных проецируемым светом. Этот метод также используется у пациентов с психическими заболеваниями. Условием является фармакологическое расширение зрачков.

Профилактика дальнозоркости

Предотвратить развитие возрастной дальнозоркости невозможно, как нельзя остановить старение организма, однако есть несколько советов, чтобы иметь здоровые глаза и хорошее зрение:

  • Регулярно проверяйте свое зрение, даже если у вас нет с ним проблем.
  • Если вы страдаете хроническими заболеваниями, не пренебрегайте их лечением. Это особенно важно при диабете.
  • Научитесь распознавать тревожные симптомы. Внезапная потеря зрения у одного глаза, размытое изображение, черные точки, послесвечение, мерцание в глазах могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Если эти симптомы возникают, немедленно обратитесь к врачу.
  • Ешьте здоровую пищу. Особенно важны листовые овощи и фрукты ярких цветов.
  • Не курите.
  • Не экономьте на освещении в доме. Старайтесь не перенапрягать глаза при чтении.

Авторефрактометр

Ручной переносной авторефрактометр
Ручной авторефрактометр

Авторефрактометр является очень полезным устройством для измерения рефракции глаза. Благодаря ему мы проводим так называемое компьютерное обследование глаз. Это значительно ускоряет и облегчает работу обследующего. Величина дефекта, как сферического, так и цилиндрического, дается в виде распечатки. Основным недостатком является невозможность устранения аккомодации. Из-за аккомодации, как правило, аппарат завышает близорукость или дальнозоркость у молодых людей. Поэтому любой результат авторефрактометрии всегда должен быть субъективно проверен. Сам пациент оценивает, насколько предложенная коррекция улучшает его остроту зрения.

 

Насколько полезной была для вас эта статья?

Нажмите на звезду, чтобы поставить оценку!

Средний рейтинг 4.8 / 5. Количество голосов: 4

Пока нет голосов! Будьте первым, кто оценит этот пост.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас!

Помогите нам сделать его лучше!

Расскажите, как мы можем улучшить этот пост?

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*